新規注文フォーム(複製)／整骨院診察券ドットコム

現在ご使用中の診察券を複製ご注文される場合、こちらからお申込下さい。現在ご使用中の診察券はスキャニングかカメラで撮ったもの(文字等わかる品質の物)を添付ファイルして送信して下さい。
別途、FAXでも構いません。(FAX 06-6624-6016)
(このフォームは、SSLサーバーを使用して、お客様の個人情報を保護しています。)

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ご注文枚数

ご注文枚数がない場合は「その他」を選んでいただき、下記通信欄に枚数をご記入下さい。

用紙と刷色の組合せ










添付ファイル1

スキャニングしたものやカメラで撮ったデータ等、添付ファイルがある場合は添付して送信して下さい。上限5MBまでです。ファイルが複数ある場合はフォルダに入れてZIP圧縮して下さい。

添付ファイル2

スキャニングしたものやカメラで撮ったデータ等、添付ファイルがある場合は添付して送信して下さい。上限5MBまでです。ファイルが複数ある場合はフォルダに入れてZIP圧縮して下さい。

印刷原稿表

基本的に添付ファイルをもとに作成します。添付ファイルの内容と部分的に違う場合等、ご記入下さい。

印刷原稿裏(ある場合)

基本的に添付ファイルをもとに作成します。添付ファイルの内容と部分的に違う場合等、ご記入下さい。

通信欄
配送／お支払い

●当店はじめてご利用で銀行振込のお客様は校正OK後、手数料ご負担のうえお振込下さい。確認後の発送となります。●カード決済の場合は校正OK後、【invoicing@massaging.squareup.com】からSquare請求書メールが届きますので、決済をお願いします。決済確認後の発送となります。請求元は運営会社(有)チューリップとなります。●代引きの場合の手数料は￥330です。 ●代引きはクレジットカード、デビットカード決済も可能です。 ●宅急便は送料¥770〜必要です 。 ●当店2回目以降のご利用で銀行振込のお客様は着後、1週間までに手数料ご負担のうえお振込下さい。 ●宅急便／銀行振込をえらばれた場合、佐川急便になる場合もございます。








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