「回数券」再注文・サンプルから注文・複製/オリジナル注文

回数券をご注文される場合、新規注文も再注文もこちらからお申込下さい。ご要望等は通信欄にご記入下さい。また、「添付ファイル」がある場合は下記「添付ファイル」より添付して下さい。
(このフォームは、SSLサーバーを使用して、お客様の個人情報を保護しています。)

お名前
メールアドレス
メールアドレス確認用
院名等
郵便番号
ご住所
電話番号
FAX番号
当店のご利用
ご注文枚数

ご注文枚数がない場合は「その他」を選んでいただき、下記通信欄に枚数をご記入下さい。

注文の種類

この3つの中から選んでいただき、この後の選んでいただいた注文内容へ進んで下さい。



「サンプルから選んで注文」の場合

サンプルから選ばれる場合、番号を記入して下さい。院名、郵便番号、住所、TEL、その他は下のほうにある印刷原稿表、印刷原稿裏にご記入下さい。

「再注文(前回と一部変更あり含む)」の場合

前回と同じか前回のものを一部変更の場合です。一部変更内容は下のほうにある通信欄にご記入いただくか、手書きで修正した回数券の画像データを下記添付ファイルより添付して下さい。


「複製及びオリジナル注文」の場合

複製かオリジナル注文の場合は色の組み合わせを選んでいただいた後、下記添付ファイルに写真やイラストを添付して下さい。また、添付ファイルに補足事項がある場合は下のほうの通信欄にご記入下さい。











添付ファイル1

スキャニングしたものやカメラで撮ったデータ等、添付ファイルがある場合は添付して送信して下さい。上限5MBまでです。ファイルが複数ある場合はフォルダに入れてZIP圧縮して下さい。

添付ファイル2

スキャニングしたものやカメラで撮ったデータ等、添付ファイルがある場合は添付して送信して下さい。上限5MBまでです。ファイルが複数ある場合はフォルダに入れてZIP圧縮して下さい。

印刷原稿表

指定サンプルをもとに作成します。サンプルの内容と変わる部分をご記入下さい。(院名、郵便番号、住所、TEL等)

印刷原稿裏

サンプルと注意書きが違う場合のみ、下記に文章を入力して下さい。(文章が入力ない場合はサンプルのままとなります)また、「10回分を5回にして欲しい」等ありましたら、この欄か通信欄にご記入下さい。

通信欄

記載事項、その他ございましたらご記入下さい。

配送/お支払い

●当店はじめてご利用で銀行振込のお客様は校正OK後、手数料ご負担のうえお振込下さい。確認後の発送となります。●カード決済の場合は校正OK後、【invoicing@massaging.squareup.com】からSquare請求書メールが届きますので、決済をお願いします。決済確認後の発送となります。請求元は運営会社(有)チューリップとなります。●代引きの場合の手数料は¥330です。 ●代引きはクレジットカード、デビットカード決済も可能です。 ●宅急便は送料¥770〜必要です 。 ●当店2回目以降のご利用で銀行振込のお客様は着後、1週間までに手数料ご負担のうえお振込下さい。 ●宅急便/銀行振込をえらばれた場合、佐川急便になる場合もございます。








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発送先が違う場合

発送先がお申込者と違う場合、:に続いてご記入下さい。